潮式呼吸如何治疗
潮式呼吸可以由多种疾病引起,需及时就医查明病因,针对病因进行治疗。及时改善呼吸功能,纠正低氧血症或呼吸衰竭,避免导致严重并发症而危及生命,主要见于以下治疗:
一、一般治疗
为避免因缺氧导致严重并发症危及生命,对于存在明显呼吸困难、严重低氧血症或呼吸衰竭、呼吸道分泌物多的患者,应及早给予气管内插管或气管切开,保持气道通畅,并同时给予机械辅助通气治疗,力求迅速改善呼吸功能,纠正机体缺氧及呼吸衰竭,改善预后,若无机械通气条件的医疗机构可酌情使用洛贝林、尼可刹米等呼吸兴奋剂。
二、药物治疗
1、脑梗死:及时通过链激酶、尿激酶溶栓治疗或介入治疗,开通血流供应,可使用肝素、双香豆素等抗凝剂防止血栓扩延和新的血栓发生;使用甘露醇、10%甘果糖、利尿性脱水剂等降低颅内压和眼压,消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复,避免脑水肿发生。
2、脑出血、颅内肿瘤、颅内压升高:可及时通过手术等方式接触压迫症状,可以使用脱水剂降低颅内压。
3、脑炎、脑膜炎:主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌,根据药物敏感试验选择有效的抗生素,及时治疗,争取减少后遗症的发生。抗生素对病毒性脑膜炎不起作用,应该加用抗病毒的药物。
4、重症肺炎:主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌,根据药物敏感试验选择有效的抗生素,及时治疗,合并呼吸功能不全时应积极予氧疗、机械通气等手段改善呼吸功能。
5、阿-斯综合征:对心率缓慢者,常用阿托品、异丙肾上腺素以促使心率加快。对于心率快者,可行电复律。对于室上性或QRS波群宽大畸形分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。而对于室性心动过速者,除扭转型室速外,可首选利多卡因。对由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起者,应植入人工起搏器。
6、心力衰竭:可使用利尿剂、地高辛、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、β受体阻滞剂等,急性心衰初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧。控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。病情严重、血压持续降低,甚至心源性休克者,采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。慢性心衰应病因治疗、改善症状。
7、糖尿病昏迷:主要治疗包括积极控制血糖,纠正失水、电解质紊乱、酸中毒等。
8、尿毒症性脑病:通过透析的方式积极控制肌酐水平,纠正营养不良及其他一些可逆因素(如电解质紊乱、脱水、酸中毒、高血压等)可减少尿毒症性脑病的发生。
9、中毒:及时脱离毒源,可通过洗胃、利尿、CRT(阴极射线管)等方式促进毒物排除,吗啡中毒可使用纳诺酮解毒,一氧化碳中毒可采用高压氧治疗。