肩部 – 症状、原因和治疗
定义定义L'肩膀 是连接上肢和胸部的关节， 本质上是由两个关节组成：
主要关节：肩胛骨和肱骨之间。
副关节：位于肩胛骨与锁骨之间。
Anatomie
肩膀由三块骨头组成：
L“肱骨 这是手臂的一块骨头。
L'肩胛骨 或肩胛骨，是位于胸部后部和上部的骨头。
La 锁骨 这是位于胸部前部和上部的骨头。
症状生理
肩关节的活动能力特别强，它实际上是人体所有关节中活动能力最强的。这就是肩部不稳定（脱位的可能性比较频繁）的原因之一。这是联合型 球体，也就是说，几乎完全呈球形的肱骨头被插入到一个本身呈球形的空腔中： 关节盂 位于肩胛骨 （肩胛骨）在其外表面上。该关节盂或关节盂相对较浅，通常与放置在球座上的高尔夫球进行比较。
然而，关节盂的边缘由纤维软骨制成的边缘加固，称为“关节盂”。 盂唇，或关节盂。肩膀需要很大的活动自由度；固定它的结构相对脆弱且膨胀。负责加强关节的少数韧带和肌肉主要位于其前表面（前面）：
Le 喙肱韧带 从喙突延伸至肱骨大结节。该韧带通过增厚，有助于增强肩部的力量。
Le 肱横韧带 有助于连接肱骨大结节和小结节。该韧带的特征之一是存在与肩关节相关的滑囊（一种含有液体的腔体）。
其他固定和增强肩部稳定性的方法有： 筋 从头部沿着 肱二头肌 （最重要的）连接到的上侧 关节盂 并通过 结节间沟 肱骨的。它本质上是使肱骨头保持在关节盂内的原因。
La 肩袖 由肌肉组成，其主要特征是环绕肩关节。它包括肌肉：
超级多刺
棘下
小圆圈
肩部支撑结构的解剖结构使我们能够理解为什么该关节的下部较弱，从而有利于 脱臼 通过肱骨头向下移位来改变肩部的形状。
病理生理学
与肩关节对应的不同病理是：
La 肩周炎 是影响肌腱和肌肉以及关节周围滑囊的一组病症。
La 关节炎周围炎 肩部疼痛的特征是由于关节周围的纤维组织和肌腱受损而出现疼痛。这取决于多种原因（脱臼后遗症、骨折后遗症、肩部反复外伤、肩袖综合征、肌腱炎）。肩部运动时会出现相对中等程度的疼痛。其治疗取决于其病因（抗炎处方、美塑疗法，有时还需要手术干预）。
L'关节炎 从肩膀 是一种相对罕见的情况，会导致该关节僵硬。这种病理通常发生在肩部创伤之后。它可能是骨折、脱臼或肌肉损伤，在生理上，即正常情况下，允许肩部旋转。在这种情况下，破裂 肩袖 是导致骨关节炎出现的原因。额外的检查，更准确地说，X 光检查显示关节变薄，并且存在称为“骨质增生”的骨质增生。 骨赘。治疗需要使用止痛药（止痛药）和抗炎药。不添加皮质类固醇（可的松）的中胚层疗法和由风湿病学家在肩关节内进行的可的松浸润可以缓解疼痛。有时风湿病学家或全科医生也提供物理治疗。在这种肩部疾病期间可能出现的主要并发症是其迅速恶化，有时需要整形外科医生安装假体。
该 骨折 肩部的病变主要发生在肱骨上端，好发于老年人。在这种情况下，患者会出现阳痿并且通常会出现剧烈疼痛。其治疗方法取决于骨折类型（存在一个或多个碎片）。它将需要固定（越来越频繁地使用石膏或合成树脂），或有时旨在用假体替换肱骨头的整形外科手术干预。
该 脱位 肩部脱位是男性最常见的脱位。其中最常见的是 前内脱位 （肱骨头向前和向内移动），这是突然运动的结果，有时甚至是肩部直接受伤的结果。肩关节脱位是由于肩部受伤造成的 胶囊 （更准确地说是前部），并且通过肱骨头的运动，使其离开其空腔，将其自身定位在肱骨头中腋窝 （位于肩部下方、手臂内侧与胸部外侧之间的凹陷处）。对患者的检查显示出与以下情况相关的非常典型的变形： 性无能 （完全无法移动手臂）和非常剧烈的疼痛。 X 光片很容易确诊，显示肱骨头移位到外侧。 关节盂 肩胛骨的。此类病变的治疗需要紧急复位，有时需要全身麻醉。整骨手法可以使肱骨头以无痛的方式重新定位在关节盂中，并且对于这种类型的脱位不需要全身麻醉。患者仰卧，手臂靠在身体上，最初会平静下来。机械手抓住脱臼一侧的手臂，轻轻地拉动患者的身体，不会突然移动，也不会引起疼痛。用右手握住患者的手臂，使其保持在肱骨的水平位置，并用左手握住患者的手臂，使其保持在手掌的水平位置。拉动手臂时轻微旋转可以使肱骨头轻松地重新整合肩胛骨关节盂，并且不会产生疼痛，前提是该操作是在良好的条件下由经验丰富的操作者进行的。
Le 肩手综合症 其特征是出现与一侧（单侧）肩膀和手僵硬相关的疼痛，它属于另一种类型的病症： 营养不良，并且通常发生在弯曲处 心肌梗死 （然后发生在左侧）。也可能出现在之后 偏瘫，上肢病毒感染，或肩部剧烈创伤后。肩手综合症患者的手部温暖湿润，并伴有红肿。该发展的特点是手处于半弯曲位置时僵硬。在某些情况下，它呈现冷紫色。同时，肩部完全失去灵活性，十个月左右，甚至更久（有时两年）后症状自然消失。其治疗包括物理治疗和皮质类固醇（可的松）渗透。
L'肩周炎 或阻塞肩对应于 粘连性关节囊炎。这种情况是由于组织弹性降低，特别是由发炎的胶囊组成的包膜弹性降低所致。患者越来越难以将手臂向内，但尤其是向外。在几次间歇性疼痛发作后，关节囊的收缩会慢慢演变为活动范围的减少，无论是主动还是被动。主动运动是患者希望进行的运动，被动运动是强加于患者的运动。更准确地说，最常受到限制的运动是：
前抬高（向前抬起手臂）。
内旋（向内转动手臂）。
外展（将手臂移离身体）。 X 光检查，更准确地说，CT 扫描显示正常。这是 骨扫描 大多数情况下（约 95%）都是积极的。 L'关节造影，也就是说将造影剂注射到关节腔后的X光检查，可以通过显示胶囊的回缩来确定诊断。治疗涉及 温和的物理治疗 因为当太过暴力的时候，很可能会造成有时是不可挽回的伤害。一些团队使用降钙素作为镇痛剂（止痛药）。
L'假性瘫痪肩 是创伤后通常发生的肩袖部分甚至全部撕裂的结果。患者无法侧向举起手臂或向外转动手臂。然而，这两种动作在检查者的帮助下很可能是可能的，并且不会引发疼痛症状（疼痛发作）。在这种情况下，X 射线显示肱骨头上升。对于某些专门从事风湿病或骨科的医疗团队来说，假性瘫痪肩部可能会通过物理疗法进行治疗。然而，这必须谨慎。有时，也就是说对于年轻人，会考虑对肩袖进行手术修复。
La 冈上肌腱炎 其特征是在活动过程中从一定的活动角度（从一定的运动范围）出现疼痛。绑架，也就是说当患者将手臂移离身体时。专家谈到痛苦的依恋。事实上，疼痛的症状是受试者冈下肌腱在肩肱过程中通过的结果，触诊也会引起疼痛。
Le 角综合症 肩胛骨疼痛的特点是出现疼痛，并放射至颈部和手臂。除此之外还有肩胛骨角肌挛缩，以及 飞人。该综合征是颈椎骨关节炎的结果，导致患者活动期间出现肌肉挛缩。这会加剧颈部肌肉的压力，而颈部肌肉的压力本身就是肩胛骨角综合征的根源。通过颈椎肌张力再教育（对肌肉的作用）进行整骨矫正，通过纠正不良态度和放松颈部肌肉，可以取得良好的效果。热量也是一个很好的补充。
医疗考试体检
Le 尤库姆试验 （英语为 Yocum 测试）是一种旨在突出冈下肌腱疼痛的操作。这个姿势会导致自发疼痛的出现。
Le 尼尔测试 （英语 Neer 测试）旨在突出肩峰下疼痛。这涉及到手臂被动前抬，手内旋（手掌向下），这会导致从 90° 开始出现疼痛。
Le 霍金斯测试 （在英语霍金斯测试中）是一种旨在突出肩峰下疼痛的操作。这包括将手臂水平向前伸展，肘部弯曲成直角。如果我们练习肩膀的强制内旋，就会导致其外侧出现疼痛。
治疗治疗
肩部病变的治疗方法是：
首先，有必要尝试几次 中胚层疗法 （至少四个）。
L'关节扩张 通过注射不透明的赛洛卡因产品和长效皮质类固醇来进行。连续三次，间隔一周，这种治疗似乎能够缩短肩部粘连性囊炎的进展并改善其活动能力。
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